医保动态

近年来，西青区持续深化“放管服”改革，将西青医院作为西青区医保改革的重要战场，不断加强信息化建设，构建“互联网+医疗健康”、“互联网+医保”服务体系，全面上线智慧门诊、住院，实现挂号、缴费、入院、电子病历管理等业务的自助化、互联网化，积极推动互联互通信息化一体化建设，努力为群众提供更加安全、优质、高效、便捷的医保服务。

一是高标准完成医保贯标工作。按照国家和本市要求，西青区医保局协助西青医院在院内成立贯标工作专班，由医保物价科牵头与药剂科、设备科，信息科等科室共同负责做好院内医疗保障信息业务编码标准贯彻执行工作。按照医疗服务项目、药品和医用耗材等项目，对医院数万条数据利用信息化和人工操作进行贯标。加强联动配合，及时反馈问题，共同整改提升，确保医保贯标工作顺利完成。

二是智能化助力医保便捷服务。区医保局依托信用承诺，进一步深化“放管服”改革，指导西青医院不断优化服务，设置门诊、住院自助服务一体机，开发智慧医院小程序，就诊群众可实现医保三目、收费项目及价格查询、自助办理住院医保等功能。通过院内OA办公系统、微信工作群等载体，调动医院医护、物业、保安人员多形式、多角度开展宣传医保政策法规。同时，将医保电子凭证与诊间支付等功能联动，大力宣传以医保电子凭证为基础，联合“津医保”APP挂号（预约）、就诊、门诊缴费（诊间支付）、缴费记录、报告查询等功能应用的医保支付体系，促进医保电子凭证推广应用，打造具有西青特色的医保宣传阵地。

三是积极推进规范化管理。区医保局指导医院全力进行实践探索，不断提升管理效能。HIS嵌入智能审方系统，实现对医嘱、处方、计费项目的全方位审核和数据分析，对不符合规范的情况及时反馈提醒，对住院患者费用或门诊门特处方进行整体费用预审，加强事前预警、事中控制。通过预审和提醒，对相关违规情况进行统一整理分析，不断提升科学化规范化管理水平。