医保动态

为扎实推进医保码全流程应用工程，按照国家医保局部署要求，市医保局加快完成医保电子处方中心建设，推动全市定点机构广泛接入，为参保群众安全、便利用药提供有力保障，积极促进医疗、医保、医药协同发展和治理。

一、规范建设标准，严格流程管理。严格对照《医疗保障信息平台电子处方中心技术规范》，建设医保电子处方中心，与处方流转、医保结算管理紧密融合衔接。一是严把药品审核关。会同卫生健康部门按照《处方管理办法》等相关规定，明确处方笺要素填写要求，处方开具后，由开方机构药师进行审方后上传至处方中心，取药机构下载处方后由本机构药师再次审方后发药。二是严把基金支付关。医疗机构上传处方与医保信息平台政策中心进行交互核验，确保药品属于医保支付范围，将电子处方流转全流程纳入智能监控范围，严格事前、事中、事后管理。三是严把信息安全关。电子处方上传中心端后，仅有经过患者医保码授权的定点机构方可下载查看处方，有效防止患者个人信息泄露。

二、分级调度推动，平稳上线运行。一是深入开展调研座谈。试点改造期间，积极深入医疗机构开展调研座谈，坚持问题导向，全面了解系统改造过程中遇到的难点堵点，建立清单台账，逐一研究解决。二是着力完善系统功能。结合我市医联体处方流转实际，在国家医保局支持下，全力推动完成多诊断显示、线下身份核验授权等多项本地化改造，确保系统平稳上线。三是加强培训指导。建立市区两级调度机制，定期面向全市机构开展培训，并将电子处方接入情况纳入医保服务协议管理考核指标。目前，全市624家医疗机构 1056家药店接入医保电子处方中心，一、二级机构接入率全国排名第一，药店接入率全国排名第二，三级机构接入率全国排名第四，整体接入率位居全国前列。

三、优化便民服务，保障高效应用。一是开通处方流转线上查询服务。推广电子处方后，参保患者可通过“津医保”App查询本人电子处方，并查询处方内药品在售药店，自由选择、就近购买。二是实现医保处方流转业务全覆盖。在解决“双通道”药品处方流转的基础上，全面承接医联体处方流转业务，不仅满足了参保群众对国谈药的流转需求，同时也为保障患者常用药品提供便利。三是推动医保码便捷开通使用。联合各定点医药机构共同加强医保码、亲情账户等宣传推广，向处方流入量较大的部分基层医联体机构、药店投放刷脸设备，便于患者一站式激活、使用医保码。系统上线以来，全市定点机构已通过医保电子处方中心流转处方58万张，有力保障了参保群众的用药需求。