医保动态

为全面提升长期护理保险服务效能，切实保障重度失能人员权益，西青区医保局重点围绕能力提升、政策落地、基金监管三大关键环节，系统推进长护险工作规范化、标准化、精细化发展。目前，西青区共有长护险定点护理机构17家，年度内累计提供专业护理服务2.92万余次。

一、坚持“培训+宣传”双管齐下，夯实服务根基。强化人员能力提升，开展长护险服务技能培训12场次，重点围绕系统功能、日常经办风险提示、急救技能等实务培训，有效提升护理服务专业化水平。创新政策宣传方式，打造“线上+线下”立体宣传矩阵，通过“天津市长期护理保险”、“西青医保”推送政策解读动画13期，开展“长护险政策进社区”活动8场次，有效提升群众政策知晓率。

二、坚持“服务+走访”双轮驱动，打通服务堵点。通过建立微信工作群、发放满意度调查表，常态化收集服务对象评价157余份，畅通反馈渠道；设立长护险专线，及时提供政策咨询，累计服务群众1000余次，强化政策支撑。深入护理机构及失能人员家庭走访座谈，了解护理服务供给、队伍建设、服务流程、管理体系及监管措施等关键环节运行现状，同步开展政策宣讲，解读我市长期护理保险政策要点，有效疏解服务链条堵点，确保政策红利精准直达服务对象。

三、坚持“教育+监管”双措并举，守牢基金安全。组织辖区17家定点护理机构召开警示教育大会，通报“虚拟打卡”“服务期间外出”等4类典型案例，指出各定点护理机构在长护险管理制度和服务过程中存在的问题，要求机构以案为鉴、以案促改，筑牢思想防线。推行“日常巡查+视频稽核”双线监管模式，开展日常巡查与突击检查167 次，并充分运用视频稽核手段核查服务真实性，拒付基金0.96万元，切实维护基金安全。