市医保局市财政局市卫生健康委关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知_医保局文件

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名　　　称：

市医保局市财政局市卫生健康委关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知

索引号：

11120000MB17646358/2023-00015

发布机构：

天津市医疗保障局

发文字号：

津医保局发〔2023〕43号

主　　　题：

医疗保障\医保待遇保障

成文日期：

发文日期：

市医保局市财政局市卫生健康委关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知

津医保局发〔2023〕43号

各区医保局、财政局、卫生健康委，各有关单位：

为进一步做好新冠病毒感染患者医疗费用保障工作，根据《国家医保局财政部国家卫生健康委国家疾控局关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》（医保发〔2023〕11号）相关工作要求，现就有关事项通知如下：

一、调整新冠患者医保报销政策

将新冠患者住院费用全额保障、门诊专项保障等特殊保障政策转为常规医疗保障政策，参保患者发生的符合规定的新冠医疗费用由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定予以支付。将新冠肺炎疫情防控一线医务人员医疗费用特殊保障政策转为常规医疗保障政策，一线医务人员发生的医疗费用由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定予以支付。

二、将符合条件的诊疗方案内的医保目录外新冠治疗药品纳入临时医保支付范围

落实《关于完善新冠治疗药品价格形成机制实施分类管理的通知》要求，对我市挂网采购的新冠治疗药品实施分类管理，按流程调整挂网价格。将诊疗方案内、医保目录外、列入“疗程治疗费用与医保目录内同类药品差异较小”类别的新冠治疗药品临时性纳入医保基金支付范围。

三、调整医疗服务项目医保支付政策

按照国家新冠病毒疫情防控工作要求临时纳入医保基金支付范围的“有创血压监测动脉置管术”、“互联网首诊”等20项医疗服务项目（附件），医保支付标准执行至2023年3月31日。

四、持续优化医保经办服务工作

医保经办机构要不断完善经办工作流程，提升经办服务水平，对新冠患者医疗费用要及时进行结算，落实异地就医结算、长期处方医保支付等相关政策，为参保患者提供更加优质、便捷、高效的医保经办服务。

五、加强政策调整的宣传解读

各单位、各部门要提高政治站位，高度重视进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的重要意义，统筹工作力量，加强工作协同，共同做好政策调整的宣传解读，确保相关工作平稳有序开展。

本通知自2023年4月1日起执行，以患者入院或就诊时间计算。

市医保局市财政局市卫生健康委

2023年4月27日

（此件主动公开）

附件

临时纳入医保支付范围医疗服务项目表
序号	项目编码	项目名称
一、新冠疫情防控期间临时纳入医保支付，限新冠肺炎患者使用项目
1	FKA05206	有创血压监测动脉置管术
2	HL964301	动脉置管拔除术
3	FKA05205	动脉内压力监测
4	HM905901	体外膜肺氧合(ECMO)运行监测
5	HM962901	体外人工膜肺(ECMO)安装术
6	HM963301	体外膜肺(ECMO)的血泵更换术
7	HM963302	体外膜肺(ECMO)的膜肺更换术
8	HM964301	体外膜肺(ECMO)撤除术
9	HRZ62301	血液净化用中心静脉临时导管置管术
10	HRZ63301	血液透析导管封管术
11	HMD62201	经皮穿刺颈内静脉置管术
12	FJD06602	经电子支气管镜采样刷采样
13	HJD65601	经电子支气管镜吸痰
14	HRZ64301	血液净化用中心静脉临时管拔除术
二、国家实施“乙类乙管”后临时纳入医保支付项目
15	AAAA00005-Z1	互联网首诊（普通门诊诊察费）
16	AAAA00005-Z2	互联网首诊（副主任医师门诊诊察费）
17	AAAA00005-Z3	互联网首诊（主任医师门诊诊察费）
18	AAAA00005-Z4	互联网首诊（普通门诊中医辨证论治）
19	AAAA00005-Z5	互联网首诊（副主任医师门诊中医辨证论治）
20	AAAA00005-Z6	互联网首诊（主任医师门诊中医辨证论治）

附件：	津医保局发〔2023〕43号市医保局市财政局市卫生健康委关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知.docx

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