按照《天津市医疗保障局 天津市卫生健康委员会关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》要求，西青区医保局在打击欺诈骗保专项治理“回头看”行动动员部署会后迅速启动辖区定点医疗机构实地核查工作，进一步严查漏洞、严密监管、严格执法、严厉震慑，推进基金监管制度化、常态化。

从12月28日开始，区医保局联合区卫健委、医保西青分中心按照实地核查计划表，对全区86家定点医疗机构开展全覆盖现场检查（重点对24家有住院结算的定点医疗机构加大检查力度）。

现场检查主要采取“双结合”模式，重点排查诱导住院和虚假住院的违法违规行为，一是“人员”与“证件”检查相结合，核实住院人员医保卡，确保住院人员实名就医；核实医师工作站，严防套用备案医师名义申报医药费用；二是“实物”与“系统”检查相结合，通过将系统数据与病例、药品等实物核对，重点检查挂床住院、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目、不合理诊疗及其他违法违规行为。

此次实地核查将按照医保法律法规和医保服务协议管理要求，加大稽核力度，签订诚信协议书，强化监管，严格行政执法，保持高压打击态势，切实维护基金安全。