党史学习教育开展以来,市医保结算中心扎实推进“我为群众办实事”实践活动,7月28日联合滨海新区医疗保障局开展审核开放业务培训,与定点医药机构面对面解疑答惑,强化审核工作透明公开,全面提升审核工作和服务水平,受到好评。滨海新区140余家医药机构、200余位工作人员参加了培训。
培训会上,结算中心首先结合上半年辖区内医疗机构审核拒付情况进行区域性共性分析,梳理不规范诊疗行为,讲解违规拒付原因,帮助医疗机构分析问题所在,特别对辖区内诊疗行为不规范问题较为突出的医疗机构进行排名和案例分析,聚焦具体诊疗行为,有针对性的提示医疗机构更好地把握政策规定,压实医疗机构维护基金安全的主体责任。随后,通过列举典型案例对全市门诊审核常见问题进行了梳理解读,最后介绍了跨省异地就医医疗费用直接结算流程及注意事项。
参训医药机构纷纷表示此次培训数据详实、针对性强,通过学习加深了对医保政策法规的理解和掌握,提升了维护基金安全的责任意识,培训后要在院内开展医保政策法规的接续培训,深入开展自查工作,与医保监管部门一道共同维护医保基金平稳运行。
接下来,结算中心将建立巩固联络员制度,进一步加强与各区医保局、医保分中心的联动,不断加大联合开展对外培训、延伸审核的工作力度中,将医保政策、审核规则等送到定点医疗机构身边,提高知晓率,为深化医疗保障制度改革凝聚共识,推动医保高质量发展。