经办管理服务“好不好”,发展质量“高不高”,关系医保高质量发展的最终实现,关系党和政府形象,关系老百姓切身感受。为全面落实天津市医疗保障发展“十四五”规划和2023年20项民心工程医保项目,南开区医疗保障局先行先试以水上公园街道为试点推动医保经办工作精细化建设,探索建立医保四级经办体系建设,既方便群众、节约时间和成本,同时也减少参保人员集中到市医保中心窗口办理的聚焦规模和频次,不断提升医保经办服务水平。
一、先行先试,触角延伸
2022年12月,南开区医疗保障局邀请天津市医疗保障局到水上公园街实地调研,对服务体系的改革及硬件配套实施的可行性进行了商讨,决定在水上公园街实施医疗保障四级经办体系改革试点工作,为街道劳服中心及10个社区划拨了台式计算机、打印机、高拍仪等硬件设备。经相关技术部门多次调研分析,依托街道原有网络,通过在街道加装核心交换机、各社区加装接入交换机的措施,避免重新铺设物理线路网络,确保最大限度降低成本,于3月底实现医保专网铺装贯通。
二、强化培训,提升服务
因社区工作人员均为兼职医保工作人员,医保经办服务能力方面存在一定技能差异,区医疗保障局联合医保南开分中心,于4月26日召开了医保四级经办业务培训会,并组织社区医保经办人员于5月17日至23日分批次到医保南开分中心开展工作实操见习,使社区工作人员明确政策、掌握流程、操作熟练,提高了标准化服务本领。6月起,水上公园街道医保四级经办业务正式面向群众,保证群众“就近办”“少跑腿”,切实打通服务群众“最后一公里”。
三、人民至上,成效初显
水上公园街道居民可就近选择劳服中心或社区进行政策咨询、通过手机进行医保登记征缴、医保费用报销等工作。水上公园街道持续加大对手机微信、支付宝等平台的医保登记缴费功能,对津医保、国家医保服务平台APP的医保服务操作的指导、宣传和利用。截至目前,水上公园街道社区通过医保系统经办完成6笔医保报销业务。经过摸索推敲,8月初总结出适合社区开展工作的操作流程,并进行推广。现在到社区办理医保业务的居民和社工们拉家常说:“现在不用往市医保中心、往街道跑了,在小区里就能办理医保,确实太方便了!”