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市医保局持续深化改革促进医疗保障更加惠民暖民便民
来源:天津市医疗保障局 发布时间:2023-10-24

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来,在市委、市政府的坚强领导下,市医保局坚持以党的政治建设为统领,坚持以人民为中心的发展思想,全力以赴深化医疗保障制度改革,持续推进医保高质量发展,不断提高人民群众获得感、幸福感、安全感。

医保制度体系不断完善。目前,我市已经建立了以基本医疗保险为基础、大病保险为补充、医疗救助为托底的多层次医疗保障制度体系,开放参保的户籍限制,会同各级财政部门不断加大城乡居民医保财政补助支持力度,完善困难人员参保补助政策,健全职工门诊共济保障机制,建立职工长期护理保险制度,不断织密织牢医疗保障网。

医保待遇水平稳步提升。我市职工、居民门诊最高支付限额达到9000元、4000元,职工、居民住院最高支付限额达到45万元、25万元,政策范围内报销比例不断提升。全力深化DRG/DIP医保支付方式改革,积极推进按人头、病种、床日等付费改革,全面推行糖尿病门特健康管理,群众就医个人负担率不断下降。

医药服务保障更加充分可及。全面落实国家医保药品目录调整,一大批新药、好药及时纳入医保,一批临床需要、技术进步、安全有效、经济性评价优良的医疗服务项目纳入医保支付范围。大力推进药品、耗材集中带量采购改革,落实国家组织8批次333种药品集采中选结果,平均降幅超过50%;开展国家组织三批次高值医用耗材集采,平均降幅超过80%;创新京津冀“3+N”联盟采购新模式,先后开展22批次联盟采购,推进一大批药品、耗材降价。现在,我们已经建立起常态化制度化开展药品和医用耗材集中带量采购的工作机制,建立起以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制,群众医药费用负担有效减轻。

医保服务更加方便快捷。高起点推进医保标准化、信息化建设,实现医保一站式联网结算,扎实推进一网通办、全市通办、就近可办;深化异地就医直接结算,推进一地参保、全国通用,实现了京津冀异地就医一码通行;大力推广医保电子凭证,全新升级津医保APP”,推进更多服务掌上办;建立12393医保服务热线,实行7*24小时全天候不间断服务,及时回应群众就医过程中的急难愁盼,医保更加惠民、便民、暖民。


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