天津市医疗保障部门认真贯彻落实“统模式”工作要求,自9月1日起稳步承接城乡居民基本医疗保险参保登记业务,深入推进全民参保计划,全力开展扩面攻坚行动,周密部署,创新举措,提升效能,扩面工作整体平稳顺畅。
一、夯实经办基础,完善系统建设。一是制定经办规程。为确保城乡居民基本医疗保险参保登记工作平稳承接,市医保中心系统梳理、再造经办规程,从人员范围、登记管理、资助参保、重复参保、权益记录、退费管理、待遇享受等多方面予以规范。指导各区医保分中心对自身经办服务能力和窗口设置进行优化调整,确保参保登记业务同步实现“一窗通办”。二是推进系统建设。完成核心系统单位登记、人员管理、信息维护、特殊人员管理、业务审核、缴费管理、税务全责征收、综合查询、公共服务权限系统管理等9大板块62个功能模块的开发。全面优化、解决原参保人多地登记、学校操作用户管理、困难群体身份参保不统一等问题,同步开发网上申报、津医保APP、国家医保服务平台等相关渠道30余个线上功能。目前,居民医保参保登记业务顺利承接,各项工作平稳有序。
二、健全工作机制,强化大数据赋能。一是加强统筹部署。市医保局牵头健全参保扩面机制,制定攻坚行动方案,明确目标任务,细化工作职责。联合市教委、税务等部门组织召开全市医保参保扩面工作动员会议,与各区面对面详细解读医保扩面政策,统筹安排部署具体工作,层层压实责任,确保落地落实,不断健全协调联动、齐抓共管的参保工作格局。二是强化数据共享。积极对接人社、税务部门,及时完成居民医保参保登记、权益记录、历史变更记录、退费记录以及税务参保子集等数据移交。加强与政务公共平台对接,通过天津政务信息共享平台对外提供或申请共享数据,同市人社局、市卫健委、市民政局、市公安局、市残联等部门建立数据共享机制,累计共享25类信息,做到信息共享、同向发力。三是实施精准扩面。将2023年暂停参保人员和参保库历史全量暂停参保人员名单推送至各区,作为重点扩面对象,推动实现应保尽保。同时,落实跨制度重复参保清理,开展常住人口参保情况筛查,动态更新管理信息,兜清参保人员底数,不断挖掘扩面增长点,实现精准参保扩面。
三、加强任务督导,开展政策宣传。一是压实工作职责。安排年度居民医保参保计划指标,将参保任务完成情况纳入各区高质量发展重点绩效考评指标,以绩效考评为工作抓手,压实参保动员责任。对各区参保情况进行定期通报,督促工作进度,促进指标完成。二是加强调研督导。每周组织未完成扩面任务各区召开调度会议,共同研究解决存在问题,推动任务完成。各区医保局相关负责同志主动前往各街镇实地了解工作进度,摸清辖区参保资源,核查未参保人员信息,对具体工作环节进行指导。三是进行广泛宣传。采取“线上+线下”多渠道宣传方式。联合市教委、税务局印发城乡居民基本医疗保险政策宣传提供,印制城乡居民医保参保缴费政策宣传海报、折页发至院校。通过局官网、“天津市医保中心”及“天津医保”微信公众号、抖音号等平台及时发布最新政策。各区组织业务力量对街镇、村居、企业、学校等进行实地走访,主动上门入户开展医保政策宣讲,提高群众参保意识,营造浓厚宣传氛围,确保群众及时知晓参保政策,不漏一户、不落一人。