为深入贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作的重要批示指示精神,践行“四个善作善成”,加强医疗保障基金监管,强化医保法规政策宣传,维护基金运行安全,守好人民群众“救命钱”,营造全社会关注并自觉维护基金安全的良好氛围,南开区医保局扎实开展2024年医保基金监管集中宣传月活动。
一是制定方案,做好前期调研。根据市医保局统一部署,制定《南开区2024年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》,倒排时间节点,明确任务分工。制作《以人民为中心,南开区医疗保障局基金监管调查问卷》通过公众号面向群众发放,共收集调查结果88份,对南开区医保基金监管工作满意率达90%以上。
二是精心组织,强化执法培训。4月17日,邀请国鹏律师事务所就《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》进行解读,对南开区医保局全体执法人员、干部开展法治培训,从提升医保执法队伍业务能力及自身法治建设角度出发,向参训人员讲授证据取证的方向、办理刑事案件中存在的问题以及罪与非罪的界定、办案程序等内容,不断提升素质能力。
三是广泛宣传,营造良好氛围。4月22日区医保局联合医保南开分中心在长虹公园开展南开区2024年医保基金监管集中宣传月活动,区医保局党组书记代表全区医保系统发出倡议,区定点零售药店代表、区定点医疗机构代表、区医保基金社会监督员代表作公开承诺表态,坚决抵制欺诈骗保行为,坚决维护医保基金安全。活动设置展台、悬挂“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”条幅、放置医保待遇政策易拉宝,区医保局志愿服务队现场为群众答疑解惑,向街道、定点医药机构、群众发放打击欺诈骗保、医保待遇、医保电子凭证、异地就医等宣传材料1万余张。长护险南开分中心展台处,“面对面”解答群众关于长期护理保险的疑问,发放长护险政策宣传材料。长虹街社区卫生服务中心、爱尔眼科医院、圣济门诊、恒仁中医医院、安仁中医医院展台处开设义诊活动,免费为群众测量血压、检测血糖、检测视力、号脉问诊等,帮助群众建立健康观念,提供科学的健康指导。4月29日,区医保局机关党支部组织党员前往康舜里社区活动室一同开展“先锋领学 悦来护航”党纪学习主题党日活动暨“医保政策进社区”活动,送政策上门,现场解答群众问题。
四是协同执法,从严执法检查。为落实2024年医保基金违法违规问题专项整治工作,将区检察院、区法院纳入“打击欺诈骗保 维护基金安全”联合行动工作小组,充实执法力量、提升执法质效。通过日常检查、专项检查及“回头看”检查相结合,牵头医保南开分中心、区卫健委卫生监督所等部门,与聘请的第三方专业检查机构和律师事务所相配合,推动对2023年底检查中发现的问题的处理工作,完成对7家牙科定点医疗机构开展的2024年牙科专项检查行动,拟对7家定点医疗机构开展“回头看”检查工作。现场检查中,以“不打招呼,直奔现场”的突击检查方式现场检查医师工作站、中西药房、医疗耗材进销存盘点等内容,通过现场震慑警醒,形成“严”的监管态势,进一步规范医药机构医保基金的使用行为,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。