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基金监管同参与 守好群众“救命钱”
市医保中心积极推动基金监管集中宣传月活动
来源:市医保局 发布时间:2024-06-26


为凝聚维护医保基金安全的社会共识,共同守护群众“救命钱”,坚决打击欺诈骗保行为,市医保中心认真贯彻局党组统一部署,各区医保分中心主动对接区医保局及相关单位,积极开展基金监管集中宣传月活动,加强舆论引导和正面宣传,营造诚信医保、杜绝骗保的浓厚氛围。

河西分中心联合区医保局开展医保基金监管宣传月活动,就医保基金法律法规、欺诈骗保常见行为向群众宣传普及,就医保个人账户家庭共济、异地就医及垫付医疗费报销的方法、欺诈骗保举报投诉渠道及举报奖励办法等问题向群众作出解答。活动现场向社区群众发放医保宣传手册100余份、打击欺诈骗保宣传页200余张,面对面解答政策100余人次。

河东分中心联合区医保局召集辖区内发生医保费用排名靠前的机构开展警示谈话,向医药机构通报区局、分中心协议处理中的典型案件,强化医保法规政策宣传,加强医疗保障基金监管,维护医保基金安全,营造不敢骗、不能骗、不想骗的医药机构营商环境。

东丽分中心联合区医保局开展基金监管和医保政策宣传活动。以分享欺诈骗保刑事案件实例为宣传主线,号召群众自觉抵制欺诈骗保行为。针对群众重点关注的医疗保险参保登记、报销比例、经办服务、异地就医联网结算、长期护理保险等问题提供答疑服务,提升政策知晓率。

津南分中心联合区医保局开展医保基金监管月宣传活动。现场解读医保基金监管法律法规和政策规定,通过分享真实案例,提高民众对各类欺诈骗保行为的识别能力。现场还开展医保知识有奖问答游戏、医保诚信承诺签名等活动,共发放宣传手册折页、宣传纪念品等500余份,服务政策咨询人员300余人。

西青分中心联合区医保局、区检察院、公安西青分局、区市场监管局、区卫健委、定点医药机构、社会监督员开展宣传活动。活动宣读了《保障基金安全倡议书》,现场设置政策答疑区、义诊服务区、警示教育区,普及医保基金监管各项政策和医保待遇享受的相关知识,详细解释了分解住院、挂床住院、过度诊疗、超标准收费、串换药品等问题,让广大参保群众对基金监管工作有了更加全面深入的了解。

静海分中心联合区医保局召开打击欺诈骗保集中宣传月启动仪式暨医保基金使用警示教育会。通过播放警示教育宣传片、警示案例讲解、政策文件解读等形式,从协议监管多层次、协议处理不手软、协议监督广渠道、协议培训常态化等四个方面向与会医药机构负责人、乡镇党群服务中心主任进行政策宣传。

武清分中心联合区医保局开展医保基金监管集中宣传月活动,组织4名业务骨干就群众关注度较高的住院异地就医门诊直接结算、医保转移、门特病待遇、长护险、打击欺诈骗保案例等问题进行现场答疑。同时联合黄庄街道卫生院在设置义诊台,为群众免费健康体检,对血压、血糖偏高的居民提出科学饮食建议活动现场答疑100余条,发放各类宣传材料1000余份。

宝坻分中心联合区医保局,在区中医医院开展打击欺诈骗保宣传活动,向群众和医院工作人员详细讲解医保基金的相关规定和欺诈骗保的常见手段,就专项整治、飞行检查过程中发现的常见欺诈骗保行为进行宣传解读,让群众认识到医保基金安全的重要性和欺诈骗保的危害性,引导群众自觉遵守医保政策规定,主动举报欺诈骗保犯罪线索,共同维护医保基金的安全稳定。

蓟州分中心在渔阳镇卫生院开展医保基金监管集中宣传活动,通过宣讲《医疗保障基金使用监督管理条例》、讲解常见的欺诈骗保行为、就常见的政策问题为群众答疑等方式开展,引导群众积极参与,形成基金监管共同参与的良好社会氛围。

塘沽分中心联合滨海新区医保局召开2024协议年度医保服务协议培训及基金监管月集中宣传活动。通过播放医保基金监管警示教育片、发放宣传折页、现场答疑等方式,向参会的各定点医药机构进行基金监管政策宣讲,引导医疗机构知法、懂法、守法,保持打击欺诈骗保高压态势,推进协议管理监管服务一体化,守护好百姓的看病钱救命钱

汉沽分中心召开医保基金监管集中宣传月活动启动培训会,引导参会医药机构学习《医疗保障基金使用管理条例》等法律法规,讲解打击欺诈骗保典型案例,提高医药机构法律意识和诚信观念。加强对辖区内协议机构、药店的协议检查,围绕串换项目收费、分解收费、重复收费、过度医疗、虚假医疗等行为严管严查,3月以来追回医保基金1.83万元。同时深入社区,为群众讲解医保政策,开展义务宣传6次,发放宣传资料160份。

大港分中心联合滨海新区医保局在大港医院开展医保基金监管集中宣传活动。通过大屏幕滚动标语、悬挂宣传海报、发放宣传手册等方式,向群众讲解医保基金监管法律法规、欺诈骗保典型案例等。同时,在大厅设置医保业务咨询台,为群众讲解医疗生育保险待遇享受、三电子两支付的使用方法,引起群众广泛关注。

高新分中心组织辖区内33家重点医药机构召开专题培训会,解读打击欺诈骗保的相关政策。宣传月期间加强协议检查,追回医保基金0.12万元。同时,联合辖区内长护险分中心深入社区为群众讲解医保政策,增强群众防范欺诈骗保的意识,活动中发放宣传材料80份。

下一步,市医保中心将继续贯彻落实宣传月活动精神,把握时间节点,积极主动发声,广泛宣传医保基金监管的法规政策,强化定点医药机构、特别是广大参保人员的法制意识和维权意识,营造人人自觉维护医保基金安全的社会氛围,奋力推进我市医保工作高质量发展。



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