近年来，市医保局不断健全完善行刑衔接工作机制，坚持事前、事中、事后全方位配合协作，与公安部门加强信息共享、快速反应、联动办案，形成打击合力，提升工作质效，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，对涉嫌犯罪的依法移送公安机关追究刑事责任，始终保持打击欺诈骗保高压态势。

一是突出数据分析，强化事前筛查。在监督检查过程中，执法人员依托医保实时监控系统，结合举报投诉线索，通过大数据筛查分析，深挖细查、顺藤摸瓜，精准识别、锁定疑似违法违规行为，为案件的侦办提供了明确方向。同时，立足执法办案工作经验，总结规律、举一反三，着力从大数据监管实践中总结分析跨区域就医、门特费用不合理增幅、集中刷卡、结伴住院等各类违法违规行为的数据特点，研究建立、完善大数据筛查模型，实现从数据到案件、从案件到数据的良性循环。

二是坚持联合办案，强化事中协作。通过数据筛查分析，发现相关违法违规行为性质恶劣、金额巨大，涉嫌构成犯罪的，依托行刑衔接机制，第一时间将案件移送公安机关，并抽调业务骨干成立联合办案小组。联合办案小组充分发挥医保部门专业知识、数据分析优势和公安部门侦查取证优势，实现职能互补、密切协作、强强联合，大大提升了工作效率，缩短了案件查处时间，对违法违规行为予以严厉打击。

三是注重规范管理，强化事后警示。对于依托行刑衔接机制查处的案件，及时予以公示曝光，以刑法武器的强力震慑，警示教育全体定点医药机构和参保人员，坚持诚信守规，合理就医取药，自觉规范就诊行为，达到“查处一起、震慑一批、教育一片”的效果，促进每一分医保基金都花到“刀刃”上、用到真正需要的患者身上，让医保基金花得更值、更有效率，切实维护医保基金安全可持续运行。

    近日，市医保局结合举报线索，依托大数据分析，经调查发现于某等14名参保患者大量开具肾透析门特药品倒卖获取不法利益，累计发生金额582万余元，涉及医保基金支付217万余元，存在利用取得的门特资质套取药品倒卖牟利骗取医疗保险待遇的违法行为，且涉案金额巨大，涉嫌触犯《刑法》。市医保局依法将该案移送至市公安局南开分局，经联合办案组侦查发现，于某等14名涉案人员的违法行为涉嫌诈骗罪，现已依法予以逮捕。