近年来，市医保局坚持以人民健康为中心，积极推进糖尿病门特按人头总额付费工作。截至2024年6月，820多家定点医疗机构纳入糖尿病门特按人头总额付费实施范围，累计签约患者28万余人，糖尿病门特患者月人均医疗费用平均降幅24%。在激励医疗机构规范行为、控制成本方面达到了预期目标，并助推从以治病为中心向以人民健康为中心转变。

一、坚持数据先行，加强统计监测

按照《天津市糖尿病门诊特定疾病健康管理事项》，研究制定272项健康管理数据指标。为有针对性地推动医疗机构持续提升健康管理数据填报质量，会同糖尿病诊疗领域专家，选定72项关键指标作为管理重点，组织召开全市医疗机构培训会12批次，对医疗机构实行全覆盖式指导。以整体指标为基础、关键指标为重点，从及时性、全面性和规范性上监测数据填报情况，及时督促医疗机构上传健康管理数据。据统计，2022-2023医保协议年度，考核应上传健康管理数据的患者共20万余人，全市健康主管机构上传健康管理数据120万余条，关键指标上传完整率达83.5%。

二、坚持问题导向，持续优化功能

深入医疗机构加强调研，通过实地走访、座谈交流等多种形式收集问题及意见建议。坚持问题导向，与信息化部门紧密配合，完善健康管理数据录入传输功能，最大程度满足医疗机构数据上传需要。同时，基于健康管理数据库建设，推进健康主管机构与转诊协作机构间的健康管理数据共享，医疗机构在服务签约糖尿病门特患者过程中，可实时调阅签约患者接受医疗健康管理的相关信息，以便为患者提供连续用药服务。

三、坚持多方协同，落实激励机制

结合2024年推进医保支付方式改革工作安排，充分利用高校专家团队智库力量，共同研究制定《2022-2023医保协议年度天津市糖尿病门特按人头总额付费考核和激励方案》，重点围绕糖尿病门特患者满意度和健康主管机构开展健康管理的过程进行考核，坚持以客观数据为基础，使用可量化、可比较的考核指标，按照可及性原则确定具体考核标准；并根据考核方案形成考核结果，落实以健康管理为导向的结余留用激励机制，本次清算共计向672家糖尿病门特健康主管机构拨付结余资金3.38亿元。