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河西区医保局打出基金监管组合拳守好人民群众救命钱
来源:市医保局 发布时间:2024-08-16

为深入贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作重要批示指示精神,河西区医保局严格按照市委、市政府部署要求,深入开展2024年医保基金违法违规问题专项整治工作,依法查处各类违法违规使用医保基金的行为,打出基金监管组合拳。

一是重宣传、广覆盖,形成打击欺诈骗保新共识。联合多部门全方位开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,组织定点医药机构警示教育活动3次、政策培训2次,制作打击欺诈骗保宣传画2幅,发放宣传海报700张、宣传折页140000册,接受群众咨询1500余人次,通过公众号曝光违法违规案例40条、推送宣传文案14篇,组织253家定点医药机构签订公示信用承诺书,大力营造基金安全人人关注、打击欺诈骗保全民参与的良好社会环境。

二是转方式、促精准,大数据筛查打造监管新模式。面对当前打击欺诈骗保形势愈发严峻的情况,改变以现场检查为主的监管形式,充分利用医保信息平台和第三方机构的技术优势,从医疗机构药品、诊疗、检查检验费用结构等多方面入手,对辖区定点医药机构广泛开展数据筛查,通过大数据分析精准锁定违规行为。同时,进一步完善分级分类管理原则,以常态化检查、疑似违规问题重点检查、双随机、一公开行政执法相结合的方式,实现基金监管全覆盖。

三是善统筹、出重拳,强化多部门联合执法出成效。着力改进工作方式,进一步强化与区卫健、市场监管及医保分中心等多部门的监管工作合力,加强信息共享,突出联合检查,提升执法工作水平,并聘请二十名各行业专家作为社会监督员参与执法全过程。截至目前,已对78家医保定点机构和药店进行现场检查,并协议处理24家;开展行政执法检查11次,行政立案1家,退回医保基金5.38万元。

下一步,河西区医保局将加大力量开展医保基金违法违规问题专项整治工作,实现现场检查全覆盖,以零容忍的态度严厉打击各类欺诈骗保违法行为,坚决守护好基金安全底线,维护好百姓切身利益,营造良好营商环境。


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