为坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”，天津市医保中心聚焦冒用死亡及服刑人员身份违规享受医保待遇等突出问题，完善制度机制、强化风险防控，主动施策、精准发力，切实维护医保基金安全规范运行。

一、完善制度机制，构建闭环管理体系‌

制定印发《关于加强对冒用死亡人员身份等不符合条件人员违规享受医保待遇问题管理的通知》等相关文件，进一步细化工作流程，明确职责分工，强化市区联动，构建起“信息共享—风险排查—监督追偿”全链条闭环管理体系，确保各项工作落地有章可循、执行有据可依，切实提升医保基金管理的规范化、制度化水平。

二、强化信息共享，实现动态精准管控‌

建立与卫健、民政、监狱管理等部门的常态化信息共享机制，定期获取死亡、服刑人员数据，开发专项信息比对模块，针对死亡、服刑人员信息开展比对核验，实现动态核查、及时暂停待遇，系统筛查违规享受医保待遇数据。截至目前，累计处理死亡、服刑人员数据44万余条，追回医保基金1000余万元，有效堵塞管理漏洞。

三、压实属地责任，打造多维管理格局‌

按照属地管理原则，对系统筛查的疑点数据实行分区推送、联动核查。各区通过两定机构、社保部门、街道社区、参保人单位等多途径核实人员生存状态，向辖区定点医疗机构推送疑似违规数据并督促反馈。成立联合工作组，对涉及个人或机构的违规享受待遇行为，分别通过单位沟通、约谈整改、支付方式调整等途径，依法依规完成基金追回。

四、加强宣传引导，营造诚信医保氛围

依托“津医保”APP、微信公众号等平台，宣传医保法律法规，明确冒用死亡人员身份就医属违法行为。组织开展医疗机构专题培训，强化实名就医与代取药管理，增强从业人员底线意识。在医院、药店等场所张贴“打击欺诈骗保，建设诚信医保”宣传海报，公开举报途径，持续营造诚信医保社会氛围，形成有效震慑，实现发现一批、暂停一批、追回一批，及时防范基金流失风险。