近日,市医保局依法对存在医保违法违规行为的天津南开康泰医院等二家定点医疗机构予以行政处理,现将有关情况公示如下:
一、天津南开康泰医院存在过度检查、重复收费的违法违规行为以及造成医疗保障基金损失的其他违法行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定,市医保局对其作出行政处理决定(津医保处字〔2022〕第0197号),责令退回医疗保险金,并处罚款1169684.60元。
二、天津医科大学第二医院存在套用备案医师名义申报医药费用、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法违规行为,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第(一)项、第三十六条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定,市医保局对其作出行政处理决定(津医保处字〔2022〕第0196号),退回医疗保险金,并处罚款148636.65元。