近日,市医保局依法对存在医保违法违规行为的天津河西圣安医院以及参保人员刘军贵予以行政处理,现将有关情况公示如下:
一、天津河西圣安医院的精神病住院医疗费用存在“过度诊疗、过度检查、串换诊疗项目”的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第(一)项之规定,市医保局对其作出行政处理决定(津医保处字〔2023〕第0066号),退回医疗保险金,并处罚款40687.86元。
二、参保人员刘军贵(身份证号:12010319XXXXXX5857)存在使用虚假材料办理偏瘫门特登记的违法违规行为,依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《中华人民共和国行政处罚法》第三十六条之规定,市医保局对其作出行政处理决定(津医保处字〔2023〕第0065号),退回医疗保险金。