近日，市医保局依法对存在医保违法违规行为的天津北辰龙怡门诊部等二家定点医疗机构予以行政处理，现将有关情况公示如下：

一、天津北辰龙怡门诊部存在串换诊疗项目的的违法违规行为，涉及“总胆红素—化学法”、“a—羟丁酸脱氢酶(含试剂材料费)”、“肌酸激酶—连续监测法(含试剂材料费)”、“乳酸脱氢酶同功酶(含试剂材料费)”、“肌酸激酶同工酶测定”五个项目。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第（一）项之规定，市医保局对其作出行政处理决定（津医保处字〔2023〕第0073号），退回医疗保险金，并处罚款7883.82元。

二、天津南开仁心医院存在冒用基本医疗保险服务医师名义申报医保费用、对部分患者将“针灸”项目串换成“芒针”项目申报医保，同时又重复收取“针灸”项目的违法违规行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第（一）项之规定，市医保局对其作出行政处理决定（津医保处字〔2023〕第0074号），退回医疗保险金，并处罚款12116.08元。