为加强定点医药机构协议管理,维护医保基金安全,市医保中心及相关分中心依照天津市医疗保障服务协议对存在违约行为的天津滨海沙力军口腔诊所等定点医药机构作出协议处理决定,现将有关情况公告如下:
一、天津滨海沙力军口腔诊所存在重复收费、未落实协议管理相关要求的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其作出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】38号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理,收取违约金。
二、天津市滨海新区世纪三潭旭日大药房存在未落实常态化监管要求的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其作出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】39号):约谈主要负责人,责令限期整改,暂停拨付医保费用。
三、天津市滨海新区永胜胜兴大药房存在未落实常态化监管要求的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其作出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】40号):约谈主要负责人,责令限期整改,暂停拨付医保费用。
四、天津南开康诚门诊部存在未落实协议管理相关要求等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】41号):约谈主要负责人,责令限期整改。
五、天津南开谊和中医门诊部存在未落实常态化监管要求的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】42号):约谈主要负责人,责令限期整改。
六、天津南开凤荷中西医门诊部存在未落实常态化监管要求的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】43号):约谈主要负责人,责令限期整改。
七、天津河西众惠口腔门诊部存在超标准收费的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河西分中心对其作出协议处理决定(医保河西分中心处告字【2024】97号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理。
八、天津河西童伊综合门诊部存在超标准收费、诊断与治疗不符的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河西分中心对其作出协议处理决定(医保河西分中心处告字【2024】98号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理。
九、天津河西美辰口腔门诊部存在超标准收费的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河西分中心对其作出协议处理决定(医保河西分中心处告字【2024】99号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理。
十、天津市河西区越秀路街社区卫生服务中心存在超标准收费的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河西分中心对其作出协议处理决定(医保河西分中心处告字【2024】100号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理。
十一、天津河西康贝家口腔门诊部存在超标准收费的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河西分中心对其作出协议处理决定(医保河西分中心处告字【2024】101号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理。
十二、天津河东永合堂中医门诊部存在超量开药、药品超医保支付范围申报结算的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】91号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理。
十三、天津河东福仁齿科门诊部存在超标准收费的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】92号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理。
十四、天津河东福仁门诊部存在药品超医保支付范围申报结算的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】93号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理。
十五、天津河东神草堂中医门诊部存在药品超医保支付范围申报结算的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】94号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理。
十六、天津河东华冠口腔诊所存在串换项目的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】95号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理。
十七、天津药之家仁心大药房有限公司存在未落实协议管理要求的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保东丽分中心对其作出协议处理决定(医保东丽分中心处告字【2024】21号):约谈主要负责人,责令限期整改。
十八、老百姓大药房连锁(天津)有限公司东丽区华明镇翔园店存在未落实协议管理要求的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保东丽分中心对其作出协议处理决定(医保东丽分中心处告字【2024】22号):约谈主要负责人,责令限期整改。
十九、天津市津南区葛沽镇卫生院存在提供其他不必要的医药服务的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】76号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金。
二十、天津市津南区八里台镇卫生院存在重复收费、药品超医保支付范围申报结算等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】77号):约谈主要负责人,责令限期整改,追回已支付的医保基金,责任医师记分处理。
天津市医疗保障基金管理中心
2025年6月26日