为深入贯彻落实关于加强医保基金监管的决策部署，创新监管方式，提升监管效能，市医保结算中心于近期积极开展了2025年第四季度预警亮牌工作，并取得阶段性成效。

一、依法依规亮牌，强化警示震慑

根据工作安排及相关文件要求，市医保结算中心严格遵循程序，以数据为基础、以政策为依据，按照流程对全市定点医药机构进行了监测评估。1月30日，市医保局官网正式发布2025年第四季度被亮牌警示机构名单。本次共对14家机构出示黄牌警示。值得注意的是，其中8家机构因在2025年度内累计受到两次黄牌警示，依据规定被出示红牌警示。各相关部门将依据职责分工，对相关机构开展后续核查与处理工作，形成监管闭环。

二、多措并举推进，夯实工作基础

为确保预警亮牌工作顺利实施并发挥实效，市医保结算中心采取了一系列扎实措施。

一是广泛宣传培训，营造良好氛围。及时通过市医保局官网、“天津医保”微信公众号、医保网厅等渠道公开政策文件，确保政策传达全覆盖，提升机构与医务人员知晓率与遵从度。

二是深化约谈指导，推动自查整改。结合日常数据监测结果，对存在异常指标的重点机构及相关医师进行针对性现场约谈。深入解读政策要求、预警指标内涵、亮牌处理规则及整改标准，通报具体费用情况及疑似不合理诊疗问题，督促其立即开展自查自纠，规范诊疗服务行为。

三是精准实施亮牌，突出靶向监管。严格依据文件设定的标准和流程，将各项监测指标数值明显高于全市或同类别机构平均水平的机构，确定为亮牌警示对象，确保警示的客观性与公正性。

四是动态跟踪评估，巩固监管成效。持续加强信息系统建设与数据监测分析能力，密切跟踪被亮牌机构整改情况及费用指标变化，科学评估亮牌管理机制的实际效果，为政策优化提供依据。

五是积极回应关切，维护和谐稳定。高度重视预警管理期间的社会反响与机构诉求，认真做好来电来访的政策咨询与解释说明工作，积极稳妥应对可能出现的信访情况，有效回应社会与机构关切。

三、机制创新显效，基金安全增效

预警亮牌工作的常态化、规范化开展，标志着我市在探索医保基金非现场监管、智能监控方面迈出了新步伐。初步监测数据显示，亮牌措施实施后，相关机构的医疗费用及相关指标均呈现明显下降趋势，尤其是被亮牌警示的机构，费用控制效果更为突出。这一机制创新，不仅为医保基金监管提供了新的有力抓手，更对遏制违规使用基金行为、提升基金使用效率、促进医疗机构及其医务人员规范诊疗服务起到了积极的推动作用，为守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”提供了坚实保障。

下一步，我市将持续完善预警亮牌工作机制，强化结果运用与部门联动，不断提升医保基金监管的精细化、智能化水平，深入推进医保诚信建设，切实维护医保基金安全高效运行。