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医疗保险门诊特定病种登记及变更
发布时间:2019-12-10

【申请条件】

1.《中华人民共和国社会保险法》(2018年修订)第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。

2.《天津市基本医疗保险规定》(天津市人民政府令49号,2012年)第六条 市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作。

3.《天津市基本医疗保险门诊特定疾病待遇资格鉴定管理办法》(津人社局发〔2018〕57号)第五条社会保险经办机构负责做好参保人员的门特病鉴定结论登记和鉴定机构协议管理工作。

【办理流程】

参保人患有门诊特定疾病(以下简称“门特病”),经门特病鉴定机构鉴定符合门特病标准的,按规定在鉴定机构联网办理登记。已办理异地就医登记的人员持有关材料,到医保分中心办理。参保人到本人选择的门特病治疗定点医疗机构或定点零售药店就诊、购药可享受门特病相关医保待遇。

需要变更门特病治疗医院或药店的,可通过“金医宝”手机app、自助机、网厅办理变更,也可到门特病登记鉴定医院或医保分中心办理。

【办理地点及办理材料】

1、联网登记:由鉴定机构办理;

2、分中心登记:

①居民身份证或社会保障卡原件(一份);

②代办人身份证或社会保障卡原件(一份,代办人办理时提供);

③《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记(变更)审批表》原件(一份,从本市具备门特病鉴定资质的医疗机构取得,异地就医登记人员无需提供,见附件);

④诊断证明、相关检查、化验、病理报告、就诊记录等原件或有效复印件(一份,具体病种参照津人社局发[2018]57号文件执行);

3、门特治疗医院、药店变更:

①“金医宝”手机app、自助机、网厅办理,无需材料;

②分中心办理的,持居民身份证或社会保障卡原件(一份),代办人还需提供代办人身份证或社会保障卡原件(一份)。

【受理条件】

申请材料齐全、符合法定形式,受理申请。

【收费标准】

不收费。

【办理时间】

办公时间受理,条件符合、要件齐全的即时办结。

【注意事项】

  1. 首次门特鉴定登记在异地的参保人,如返回本市居住,需要由本市门特病鉴定中心进行重新鉴定并登记。

  2. 门特病种类(13种):肾透析治疗、肾移植术抗排异治疗、癌症放化疗、肝移植术后抗排异、血友病、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

    【办理机构及咨询投诉】

办理机构

咨询、受理地点及窗口号

大厅办公时间

咨询电话

监督投诉电话

和平分中心

天津市和平区新兴路天赐园8号楼底商北侧三楼

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

23226315

23226315

河东分中心

天津市河东区八纬路103号(天津市人力资源发展促进中心1号楼一层)

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

24237631

24237631

河西分中心

天津市河西区隆昌路58号(中豪世纪花园底商)

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

88271209

88271209

南开分中心

天津市南开区咸阳路81号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

27686908

27686908

河北分中心

天津市河北区东六经路28号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

26292962

26292962

红桥分中心

天津市红桥区湘潭道1号卓朗科技园3号楼

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

87702790

87702790

东丽分中心

天津市东丽区先锋东路30号(东丽区法院对面)

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

24394490

24394490

西青分中心

天津市西青区中北镇中北科技产业园二区1号楼二层

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

27922689

27922689

津南分中心

天津市津南区咸水沽镇南环路29号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

28546728

28546728

北辰分中心

天津市北辰区京津公路与北辰道交口(北仓桥旁)北辰大厦A座三楼

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

26819423

26819423

塘沽分中心

天津市滨海新区塘沽和平北路30号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

25863697

25863697

汉沽分中心

天津市滨海新区汉沽国家庄街6号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

25662360

25662360

大港分中心

天津市滨海新区大港万欣街60号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

25990812

63377312

开发区分中心

天津市开发区第三大街广场东路20号滨海金融街东区E4A

按照所在辖区管委会有关规定执行

66370719

66370719

保税区分中心

天津市空港经济区西三道166号C区一楼2号厅

按照所在辖区管委会有关规定执行

84906469

84906469

高新区分中心

天津市华苑科技园开华道20号允公科技园A座高新区行政许可服务中心一层大厅

按照所在辖区管委会有关规定执行

83715662

83715662

武清分中心

天津市武清区新城前进道辅道1118号

工作日

(8:30-17:00)

29360055

29360055

宁河分中心

天津市宁河县芦台镇金华路(宁河县委党校旁)

工作日

(8:30-17:00)

69585353

69585353

静海分中心

天津市静海经济开发区和山路8号增1号(天津市静海开发区和山路南侧广海道西侧)

工作日

(8:30-17:00)

28934850

28934850

宝坻分中心

天津市宝坻区开元路与广阳路交口

与所在区县政府文件要求保持一致

29998813

29998813

蓟州分中心

22772009

与所在区县政府文件要求保持一致

22772009

22772009

【备注】

以上办事指南有可能随政策变化而调整,如有调整以受理窗口解释为准。

相关附件: 门诊特殊疾病登记表

网站主办单位:天津市医疗保障局
联系方式:天津市南开区咸阳路81号 022-83572211
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