为进一步加强医疗保障基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,切实保障医保基金安全,按照天津市医疗保障局下发的《关于印发<天津市2021年医保基金监管集中宣传月活动实施方案>的通知》(津医保局发[2021]30号)要求,4月9日津南区医疗保障局组织召开2021年度医保基金监管工作暨医保基金监管集中宣传月工作部署会。区卫健委、区市场监管局、公安津南分局、医保津南分中心以及76家定点医药机构参加会议。
区委常委、常务副区长于瑞均出席会议。会上,于瑞均同志就做好定点医药机构医保工作提出三点工作要求。一要统一思想认清形势,增强做好医保服务的紧迫感责任感。认清当前医保基金使用监管的形势,增强工作的责任感紧迫感,主动作为;二要以基金监管宣传月为契机,进一步规范医保服务。强化责任意识,切实履行定点医药机构工作职责,强化制度意识;三要强化医保基金监管,确保基金安全。建立健全监督检查机制,联合监管,形成监管合力,充分发挥社会监督的作用。
区医保局党组书记、局长于洪建同志总结了2020年定点医药机构医保基金监管工作情况,全面分析了定点医药机构在医保管理中存在的主要问题,并对2021年医保基金监管及集中宣传月活动进行了部署。指出要以零容忍的态度持续推进打击欺诈骗保工作,管好、用好医保基金,切实提高医保基金使用效能。
会议强调,要着力抓好以下工作。一是加强定点医药机构规范化管理。抓好定点医药机构服务管理,推进各定点医药机构进一步完善医保管理制度、措施;二是推进京津冀异地联网门诊结算工作。推动辖区内各定点医疗机构接入国家医保局跨省异地就医管理系统,接通异地就医门诊直接结算服务,力争年底实现全区定点医疗机构京津冀异地就医门诊联网直接结算全覆盖工作;三是开展医保基金集中宣传月活动。各定点医药机构要组织医保医师、药师开展培训学习,在显著位置张贴实名就医、购药提示,打击欺诈骗保举报电话、宣传海报,悬挂宣传标语,播放宣传短片,签订打击欺诈骗保,建设诚信医保承诺书;四是强化医保基金的监管。加大监督检查力度,对所有定点医药机构开展全覆盖监督检查,对一些重点机构、可疑机构加大监督检查频次,聘用第三方协助开展检查,充分发挥社会监督员的作用,调动群众监督积极性。
会后,区医保局邀请市医保局法宣科科长李晶同志就《医疗保障基金使用监督管理条例》、《中华人民共和国行政处罚法》和以案释法开展了专题培训,进一步增强了各定点医药机构的法制意识和诚信意识,巩固了医保基金监管的高压态势。
下一步,区医保局将扎实做好医保基金监管集中宣传月活动,营造知法守法的良好氛围。全面开展打击欺诈骗保行动,加大医保基金使用监督检查力度,加强诚信建设,持续保持基金监管高压态势,切实保障医疗保障基金安全有效运行。