针对“互联网+”医疗费用增幅较快现象,市医保结算中心以上率下,坚持问题导向,大兴务实之风,深入实际、深入群众,开展多种形式的调查研究。在加强“互联网+”医疗费用审核的同时,通过规范定点医药机构诊疗行为,助推医保诚信建设,促进医保基金使用提质增效。
“我们不清楚哪家医院是医保互联网医院”、“药店可以在市医保局官网查询;定点医疗机构签署互联网医保补充协议后留存协议文本,可以要求医院提供。”在一次调研走访中,针对药店提问,中心工作人员给出相应的答复。像这样的实地走访、座谈等,近期市医保结算中心一共进行了17次,涉及39家次医疗机构、20余家药店,通过聆听一线的声音,查看真实的情况,研究切实的措施,扎实开展“互联网+”医疗费用审核监管调查研究。结合调研情况,通过反复研究政策文件、咨询法律顾问意见、集中讨论决策,对违规申报费用依法不予支付。
下一步,市医保结算中心将继续发扬不怕吃苦、敢于碰硬的作风,通过调研总结好经验,发现真问题,拿出好方法,研究制定“互联网+”医疗费用审核标准,会同相关部门推动化解定点医药机构困难等,以医保诚信建设助推医保工作高质量发展。