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西青区依托大数据赋能 助力参保扩面提质增效
来源:天津市医疗保障局 发布时间:2023-09-21

基本医疗保险参保是群众获得医保待遇、享受医保服务的前提和基础。近年来,西青区医保局加强大数据支撑,研发筛查小程序,建立数据比对和信息共享机制,探索出了一条利用大数据手段实现精准扩面的路径,为全民参保工作奠定坚实基础。

一是大数据”+规范清理,参保质量更加提升。为解决辖区原农籍居民重复参保难题,联合软件公司开发参保筛查小程序,提前启动跨制度重复参保清理工作,在全市率先清理跨制度重复参保4.5万人。同时,进一步形成长效工作机制,常态化落实清理重复参保工作,2021年、2022年共清理重复参保8000余人,切实提高基本医保参保质量,提升财政补贴资金使用效能。

二是大数据”+台账管理,参保底数更加清晰。为摸清常住人员医保参保情况底数,2022年区医保局坚持以问题为导向,研究设定参保信息筛查规则,创建漏保、断保、城职退休等20余项筛查模型,强化信息筛查功能。采取“试点先行、逐步推开”、“先比对、再调查”的方式,以实际网格人员数据为基础,以村居、社区为单位,利用4个月时间,开展常住人口参保情况筛查,建立95万余人参保情况台账,兜清人员底数,动态更新维护管理信息,实现精准找人动员参保。

三是大数据”+信息共享,参保人群更加精准。为解决参保人员信息碎片化问题,打通数据共享“大动脉”,区医保局变“被动等待”为“主动服务”,积极争取市医保局、区网格中心、区教育局、区卫健委、区人社局等相关部门提供重点人群、企业数据支持,加强跨部门数据共享,强化数据比对,精准锁定重点人群、重点企业,形成我区六类扩面重点人群、两类重点企业参保扩面攻坚台账,发动基层党组织利用短信、电话、上门宣讲等方式,开展拉网式实时排查,做到突出重点、精准施策。截至目前,西青区基本医保参保人数实现逐年增长,困难人群100%参保,原农籍居民参保率达99%以上。

下一步,西青区医保局将持续发挥党建引领基层治理作用,深入推动“党建+参保扩面”行动,利用大数据手段,不断挖掘扩面增长点,充分激发基层党组织生机活力,形成区、镇、村(居)三级纵向联动机制,不折不扣把参保扩面各项工作落实落细落到位,切实提高群众医保民生福祉。


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