2025年1月1日零时,天津国家医保信息平台长期护理保险业务管理模块顺利上线并全面投入使用,标志着天津在全国省级层面率先实现长护险经办业务全应用、全业务流程与国家医保信息平台的全面对接与融合,推进天津长护险工作迈入信息化、智能化新阶段,为推动长护险制度高质量发展、增强参保群众的获得感和幸福感注入了强劲动力。
一、系统上线,高效管理。此次长护险管理模块上线,涉及失能评估、护理服务、协议管理等7大板块共计163个功能模块,实现了长护险经办全链条数据信息的全面记录与高效管理,有效提升了长护险业务办理的标准化、监督管理的智能化、公共服务的便捷化以及决策分析的精准化管理水平。长护险委托经办机构、长护服务机构、定点评估机构、参保人、护理员、失能评估专家等各方均可享受到智能化、便捷化的管理服务。
二、精心筹备,平稳过渡。为确保长护险管理模块平稳、统一、高效、安全运行,市医保局严格按照国家医保局的指导要求,紧密结合本地政策实际,制定了详尽的系统需求文档和切换计划,组织完成系统差异点分析、需求功能测试、用户验收测试、机构贯通测试以及多轮培训与演练等工作,为系统切换提供了坚实有力的保障。同时,指导400余家长护服务机构为2万余名待遇享受人员提前开具了待遇确认书,确保服务群众不间断。
三、功能全面,应用广泛。长护险管理模块涵盖从重度失能人员的评估申请、过程管理,到长护机构的新增申请、协议处理,再到基金的收支管理、形势分析等全流程精细化信息管控。联通425家定点护理机构、8000余名长护险服务人员、3家失能等级评估机构及近百名评估专家,实现了评估规范标准、护理真实有效的全方位监管。同时,可以支撑委托经办机构高效开展经办服务、加强协议管理、开展视频稽核等工作,有效提升管理的智能化、科学化水平。
四、强化安全,筑牢防线。长护险管理模块依托全国统一医保信息平台,实施了严格的安全管理措施。通过执行权限管理制度,确保访问需授权、业务操作留痕,有效防范数据非法访问和违规操作风险。同时,对基金收支、使用环节进行全方位实时监控,并建立形势分析和风险预警机制,能够及时发现并处理异常情况,为基金安全提供坚实保障。
五、便捷服务,提升体验。在“津医保”APP特设长护险办理专区,整合了以往分散于多个平台的功能,使参保人员仅需通过一个APP即可轻松完成评估申请、机构查询、护理机构确认等长护险相关业务。此外,长护险分中心增设自助服务终端,极大地提升了线下服务的便捷性,真正实现了“最多跑一次,最好不用跑”的便民承诺,有效提高群众满意度。