2024年以来,为深入贯彻国家医保局关于推动“高效办成一件事”、优化政务服务等工作部署,天津市立足实际,发布医保领域重点事项清单,创新推行新生儿出生、医疗救助、异地就医备案、女职工生育等“一件事一次办”,切实提高了群众、企业和医药机构的满意度。
一、织密经办网络,夯实服务体系基础。着力构建四级经办服务体系,以市医保中心为统领,各区分中心、城乡居民医保中心为阵地,乡镇(街道)为枢纽,村(社区)为点位,打造高效便捷的医保经办服务圈,实现了医保经办服务区域全覆盖。同时,深入拓展“五进”模式,即医保经办服务进村居、进银行、进长护险网点、进校园、进机构,目前全市已有85家银行网点、10家长护险机构、2家重点高校设立了医保便民服务站,为群众提供政策宣传和帮办代办服务。
二、发布重点清单,明确目标任务。以国务院和国家医保局重点事项清单为基础,发布第一批32项医保政务服务重点事项,围绕参保缴费、跨省就业、就医购药、生育入学等15类服务场景,提出“高效办成一件事”的具体措施。截至目前相关事项均已基本落实并持续优化提升。认真落实国务院新一批重点事项清单,制定就医费用报销“一件事”工作方案,设立“一件事”办理专区,开通线上线下多渠道办理服务,同步实现“一网通办”。
三、强化区域合作,优化京津冀医保服务链。京津冀三地医保部门共同组建医保经办服务工作专班,制定协同发展工作方案,在异地就医直接结算、医疗费用报销、医保经办业务对接等方面开展深度合作。三地共同设置统一规范的“医保协同服务”窗口,为参保职工提供8项医保政务服务,实现了京冀参保职工在天津全部21个区的医保服务事项“同城”办理。
截至2024年末,天津市“新生儿一件事”已办理缴费7035人,跨省异地就医备案达50.95万人次,生育津贴拨付时间由平均4.5天缩短至0.88天,办结业务25734笔,线上办理职工医保个人账户共济实现统筹地区全覆盖,及时结算定点机构合规费用比例达100%。