为提升参保群众医保报销便利度，宝坻区医保局聚焦手工（零星）报销难点，从精简要件、规范审核、加强培训、优化服务四方面精准发力，推动居民医保手工（零星）报销工作提速增效，有效缓解参保患者垫资压力。

一、减材料、优流程，让群众“更便捷”。全面梳理所需材料，通过医保信息平台主动获取参保人身份信息、就医记录等，减少群众重复提交证明材料的负担。针对异地就医等特殊情形，推出“容缺受理”机制，允许参保人在非关键材料缺失的情况下先行办理、后续补充，避免多次跑腿。印制《城乡居民基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销流程》，投放街镇、村（社区），通过“宝坻医保”微信公众号等渠道广泛宣传医保政策，让群众一目了然知晓办理流程和所需材料，提升办事效率。

二、强标准、严审核，让报销“更规范”。推进OCR智能审核系统在24个街镇的全面应用，推行“智能+人工”双轨录入模式，提升接单录入效率。严格执行“初审+复核”两级审核机制，依据医保政策法规，细化审核标准，明确药品目录、诊疗项目、服务设施目录等审核要点，杜绝随意裁量。定期对已办结业务进行抽检，发现问题及时纠正，强化审核责任意识，筑牢审核防线。今年以来，完成居民医保垫付报销案卷审核1309份，拨付报销款154.76万元，受理涉及意外伤害垫付医疗费案卷366人次，拨付报销款65.15万元。

三、提能力、练队伍，让服务“更专业”。将培训作为提升服务能力的“基础工程”，构建分层级培训体系，围绕最新医保政策、审核要点、常见问题处理等内容开展政策及经办培训，帮助基层经办人员及时掌握政策动态和业务知识。建立“政策+实操”相结合的培训模式，安排经验丰富的工作人员对基层经办人员进行一对一指导，增强基层工作人员实际操作能力。今年以来，累计开展培训26场，培训1000余人次，实现医保经办人员培训全覆盖，全面提升基层医保经办队伍专业化水平。

四、拓渠道、暖体验，让群众“更满意”。以“便民服务”为抓手，依托医疗保障“四级经办”服务体系，推动服务端口前移，推进医保经办服务下沉，将符合群众需求的高频服务事项下放到街镇、村（社区）一级办理，实现“大事不出街镇，小事不出村（社区）”，切实打通医保服务群众“最后一公里”。加强医保政策宣传，深入基层开展常态化政策宣讲和业务指导，面对面讲解医保政策、收集群众意见建议，有效提高群众对医保政策的知晓率，实现服务群众“零距离”。