为进一步满足人民群众对便捷医疗服务和高效智慧医保的需求，宁河区医保局聚焦群众医保服务堵点、难点问题，让数据做“加法”、让流程做“减法”、让服务做“乘法”，让堵点做“除法”，着力完善全民参保数字化管理、不断推进四级经办体系建设、持续推动“三电子两支付”工作、深化医保基金智能监管，全面推进智慧医保建设，切实提升医疗保障服务质效。

一、以数据“加法”加强参保精细化管理。坚持以数据赋能参保扩面，持续打通人社、教育、卫健等部门之间的数据壁垒，充分构建参保群众精准画像，提升参保扩面效能；运用参保信息比对系统，筛选漏保断缴人员，实现对辖区居民参保状态的精准识别和分类，推进属地镇街精准扩面；通过数据比对精准锁定重点群体，对其中的未参保人员分类施策动员参保缴费，针对全区农村低收入人群和脱贫人口做到及时帮扶、精准施测，有效提高我区参保工作质效。

二、以流程“减法”推进四级经办体系建设。充分运用信息化手段，打通网络、精简流程、减少要件、压缩时限，让“信息”多跑路，群众“少跑腿”，助力经办服务延伸，在全区所有村（社区）完成经办服务站点建设，受理参保缴费、权益查询和零星垫付报销等业务，实现足不出户办医保。同时，为各社区站点购置了电脑设备、标识展牌，并发放宣传海报、传单等宣传品，且对各站点的展牌布置情况进行检查，确保设备标志全覆盖。不断加强对站点人员的培训指导，提高信息化、标准化服务本领，做到明确政策、掌握流程、操作熟练，让服务站点功能更完善、作用更明显、流程更精简，真正成为服务群众的桥头堡。

三、以服务“乘法”促进“三电子两支付”应用。通过线上线下多渠道开展医保码政策宣传活动，全面推行“码上就医”、“刷脸支付”。以“三电子两支付”为抓手，积极推广医保码激活使用，深入探索电子处方、电子票据等便民应用建设；持续加强职工医保个人账户实现跨省共济使用，用好用活参保群体个人账户资金，提高医保基金的使用绩效；推进刷脸就医实现两定机构全覆盖，在区医院、中医院设立医保自助站，提升“津医保”APP智能化水平；开展医保码结算宣讲进社区活动，发放相关内容手册，面对面让群众了解医保码、接受医保码、使用医保码，在各公立定点医疗机构设置专人引导，对于操作困难的群体，进行技术指导，引导更多群众使用医保码结算。

四、以堵点“除法”深化医保基金智能监管。落实分级量化监管制度，将上年度定点医疗机构的运营情况作为量化分级的依据，对排名靠后的加大监管力度；做好药品“追溯码”上线应用工作，督促定点医疗机构做好药品出入库的信息采集，坚持“无码不采、无码不付”，从源头上杜绝倒卖药品的欺诈骗保行为；持续加强信息技术手段在基金监管领域的使用，开展后台大数据筛查，锁定违规使用基金风险点，结合第三方机构、社会监督员等社会力量参与医疗保障基金监管工作，靶向纠治，精准打击，实现事前、事中、事后的全方位监管，提升医保监管效能，守好人民群众“看病钱”“救命钱”。