近日,市医保中心及相关分中心依照天津市医疗保障服务协议对存在违约行为的叮当智慧药房(天津)有限公司第八店等5家定点医药机构作出协议处理决定,现将有关情况公告如下:
一、叮当智慧药房(天津)有限公司第八店存在未按本协议要求落实管理措施的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河西分中心对其作出协议处理决定(医保河西分中心处告字【2024】4号):约谈主要负责人,责令限期整改。
二、天津河东天铁医院存在重复收费的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】4号):追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。
三、天津河东宝京医院存在药品超医保限定申报结算的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】5号):追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。
四、天津市和平区小白楼街社区卫生服务中心存在超限定使用范围及适应症用药、超剂量用药纳入医保结算范围的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保和平分中心对其作出协议处理决定(医保和平分中心处告字【2023】13号):追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。
五、天津二七二医院存在医疗保障结算数据、票据与实际情况不一致的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保和平分中心对其作出协议处理决定(医保和平分中心处告字【2023】16号):追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。
特此公告。
天津市医疗保障基金管理中心
2024年7月8日