一、出台《关于完善职工大额医疗费救助制度的意见》（以下简称《意见》）主要背景？

　　答：2001年11月，我市启动职工医保制度并建立了大额医疗费救助（以下简称大额救助）制度，运行至今，在减轻参保人员医疗费用负担方面发挥了重要作用。本次出台《意见》主要有四个目的：一是进一步规范大额救助制度的管理，重点加强大额救助资金管理，保障制度可持续运行；二是在现行缴费标准不变的基础上适当提高大额救助报销待遇，进一步减轻参保人员大病住院（含门诊特定疾病，下同）费用负担；三是进一步规范住院医疗费用列支渠道，实现职工基本医保基金和大额救助资金收支平衡；四是调整大额救助经办管理模式，进一步理顺经办流程，提升管理服务绩效。

　　二、《意见》实施后，大额救助制度报销待遇有何变化？

　　答：《意见》实施前，我市参保人员发生的住院医疗费用起付标准至5.5万元（含）部分，在职职工报销85%，退休人员报销90%；5.5万元至35万元（含）部分，报销比例在职和退休人员均为80%。《意见》实施后，住院最高支付限额由35万元提高至45万元，在职职工起付标准至12万元（含）部分，报销比例为85%；退休人员起付标准至18万元（含）部分，报销比例为90%，在职职工12万元至45万元（含）部分和退休人员18万元至45万元（含）部分，报销比例统一为80%。

　　《意见》实施后将进一步提高参保人员住院报销水平，减轻医疗费用负担，减少因病致贫、因病返贫。 

　　三、《意见》实施后，住院报销资金列支的渠道如何变化？

　　答：《意见》实施前，参保人员发生的住院医疗费用起付标准至15万元（含）部分，由职工基本医疗保险基金列支，15万元至35万元（含）部分，由大额救助资金列支。《意见》实施后，起付标准至6万元（含）部分，由职工基本医疗保险基金列支，6万元至45万元（含）部分，由大额救助资金列支。政策设计上，一方面减少了职工基本医疗保险基金支出，另一方面增加了大额救助资金支出，有利于实现收支平衡、略有结余。

　　四、如何加强大额救助资金管理？

　　答：目前，全市共有16家银行承接社会保险费征收业务，用人单位自由选择业务承接的银行缴纳社会保险费，大额救助制度征收管理办法按此执行。为进一步加强大额救助资金管理，一方面，比照财政专户管理形式，通过竞争性选择方式，确定一家大型商业银行开立大额救助资金专用账户，用于集中管理大额救助资金。另一方面，研究制定大额救助资金管理办法，明确资金缴存、拨付和结余管理等内容，保障资金安全。

　　五、调整后的大额救助经办管理模式有哪些变化？

　　答：大额救助不再委托商保公司经办，自新经办年度起，调整为医保经办机构自行经办，经办模式及流程参照基本医疗保险执行。这样安排，实现了基本医疗保险、大额救助“一站式”服务、一体化办理。同时，有效压缩了经办时限，提升经办管理服务效能。

　　六、《意见》什么时候开始施行？

　　答：自文件印发之日起施行，有效期5年。其中，提高职工医保待遇标准追溯至2019年1月1日。在《意见》实施前，符合条件的参保人员相关医保待遇将补报销。