张军代表：

您提出的关于京津冀医疗协同发展三地医保政策一体化的建议，经研究答复如下：

京津冀协同发展是习近平总书记亲自谋划、亲自部署、亲自推动的重大国家战略，是天津全面建设社会主义现代化大都市的主战略、大战略。今年3月26日，天津市委、市政府印发《推动京津冀协同发展走深走实行动方案》，市京津冀协同发展领导小组印发《推动京津冀协同发展走深走实行动项目清单》 《推动京津冀协同发展走深走实行动任务分工清单》。为深入推进京津冀医保协同发展落地落实，京津冀三地医保局印发《京津冀医保协同发展走深走实行动措施》《京津冀医保协同发展2023年工作要点》。

关于您在提案中提到的两点建议，与我市推动京津冀医保协同发展走深走实的工作思路高度契合。天津市医保局组建以来，在国家医保局和市委、市政府的坚强领导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻国家“推动京津冀协同发展”战略部署，全力推进京津冀医药服务和药品耗材集中带量采购高质量协同发展。2019年6月，京津冀三地政府在天津签署《京津冀医疗保障协同发展合作协议》，围绕医保定点信息互认、异地就医直接结算、医药联合采购和医保协同监管开展深度合作。在规范目录管理方面。天津市坚决贯彻落实习近平总书记对天津工作“三个着力”重要要求和关于医疗保障工作一系列重要指示批示精神，坚持“保基本”功能定位，严格落实国家要求，持续推进医药服务高质量发展。一是按照国家医保局三年实现全国药品目录统一的要求，2022年7月，我市实现与国家目录基本统一。2023年3月1日，我市全面执行新版《药品目录》，收载西药和中成药共2967种，其中西药1586种，中成药1381种。通过谈判新增108个目录外药品，涉及23个临床组别。二是按照国家规范要求，进一步规范我市基本医疗保险诊疗项目管理，明确诊疗项目的项目名称、项目内涵，有效维护医保基金安全，合理确定诊疗项目的医保最高支付标准、支付范围等内容。目前，国家层面正在加快推进价格项目编制工作，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于评价监管的价格项目体系，已出台口腔种植类、器官移植类、精神量表类、中医（推拿、拔罐、灸法、外治）等立项指南。按照国家口腔种植专项治理工作部署，各省市已相继印发文件，规范了口腔种植类医疗服务项目。在深化医药集中带量采购改革方面。天津市坚决贯彻党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革决策部署，深化药品、医用耗材集采制度改革，充分发挥其在深化医药服务供给侧改革中的引领作用。一是2019年11月，京津冀三地医保局在天津签署《京津冀药品医用耗材集中采购合作框架协议》，发布《京津冀医用耗材联合带量采购工作意见》。12月26日，京津冀和黑吉辽蒙晋鲁九地医保局签署《六省参加京津冀药品医用耗材采购联盟采购合作备忘录》，三地联盟正式发展为京津冀牵头的“3+N”医药产品集中采购联盟。截至目前，联盟参与省份已达到31个，完成15批次集中带量采购工作，范围也由最初的人工晶体扩大到高血压糖尿病治疗药、心脏起搏器、骨科创伤等多种品类。二是持续完善采购模式和采购规则，不断健全药品耗材集中带量采购制度体系，按照要求,公立医疗机构（含军队医疗机构）必须参加集采，通过医保直接结算、结余留用等政策，鼓励民营医药机构积极参与集采。目前，国家正在主导加快构建全国统一开放的医药采购大市场，推动更多医疗机构和零售药店参与省级平台交易。三是加强部门协同联动,联合发改、工信、财政、商务、卫生健康、市场监管、药监等部门形成合力，严格执行带量采购结果，统筹推进集中带量采购结果落地执行。

下一步，我们将严格贯彻落实习近平总书记关于京津冀协同发展战略部署，持续深入推进京津冀医保协同发展，主要做好以下两个方面工作：

一、目录管理进一步科学规范。在药品目录管理方面，三地在落实国家医保局剔除地方增补目录时已建立协同推进的模式，在中药饮片目录地方增补方面，我们将结合地区诊疗用药实际进行有益的探索；落实医保支持中医药传承创新发展举措，积极推动临床疗效好、患者认可度高的医院制剂在京津冀使用。按照国家出台的医疗服务项目立项指南规范对接我市的医疗服务项目，合理确定诊疗目录项目的医保支付标准，同步加强对京津冀三地诊疗项目支付政策的探索，组织开展三地医保诊疗目录支付系统映射工作。

二、集中带量采购提质扩面。继续巩固京津冀“3+N”采购联盟，不断扩大集采覆盖面，进一步提升集采质量和水平，引入更多价格适宜、质量更高的医药产品。配合门诊共济保障改革，鼓励定点医药机构参加集中带量采购。持续完善集采规则，迭代优化中选规则，让质量可靠的产品脱颖而出，更符合实际需要。进一步压实中选企业供应保障责任，持续增强中选产品保障供应的稳定性和协同性，提升落地实施质量。加强与药监部门协同配合，对于药监部门发现的问题产品及时惩戒，充分发挥医保基金战略性购买作用。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持！

2023年5月30日